Wo ist der Rollstuhl? IOT ermöglicht die Verfolgung wertvoller medizinischer Geräte

Stellen Sie sich vor, ein chirurgisches Team bereitet den Operationssaal vor und findet weder Sauerstoffmasken noch Skalpelle oder intravenöse Pumpen vor. Oder eine Notaufnahme, in der keine Tragen, saubere Wäsche oder Untersuchungshandschuhe vorhanden sind.

Es mag lächerlich erscheinen, aber diese Szenarien spielen sich häufig in großen und kleinen Krankenhäusern in den USA und im Ausland ab. Medizinische Geräte gehen nur allzu oft verloren, werden gestohlen, sind knapp oder werden einfach als „Aufenthaltsort unbekannt“ eingestuft.

„Nach einigen Schätzungen sind bis zu 25 Prozent der Rollstühle in U.S. Krankenhäusern verloren oder gestohlen jedes Jahr.

Die oben genannten Engpässe mögen extrem erscheinen, aber Störungen bei der Beschaffung selbst der alltäglichsten medizinischen Gegenstände können schwerwiegende Folgen haben. Ein Beispiel dafür ist der allgegenwärtige Krankenhausrollstuhl.

Die Saga eines Rollstuhls

Jeder, der mit der Entlassung aus einem Krankenhaus zu tun hat, kennt das Prozedere. Es ist Morgen, der Patient ist entlassungsfähig, Infusionen und Monitore sind entfernt und die Entlassung steht unmittelbar bevor. Der Patient wird pünktlich nach Hause gefahren, die Entlassungspapiere werden ausgefüllt, die Sanitäter stehen bereit und das Behandlungsteam kümmert sich um andere Patienten.

Und dann, unerklärlicherweise, kommt alles zum Stillstand.

Während die Stunden vergehen, wird der Patient unruhig; potenzielle Aufnahmen in die Notaufnahme, postoperative Eingriffe und Verlegungen von der Intensivstation auf die Intensivstation verzögern sich; die Krankenakte kann nicht geschlossen werden; die zulässige Verweildauer wird überschritten; und der Rückstau an ein- und ausgehenden Patienten steigt exponentiell an, da es zu einer Überbelegung kommt. Zeit, Geld und Ressourcen werden verschwendet. Der Stresspegel aller Beteiligten steigt, während die Qualität der Pflege unweigerlich sinkt.

Der Übeltäter? Vielleicht ist es einfach nur der Rollstuhl. Einigen Schätzungen zufolge sind bis zu 25 Prozent der Rollstühle in U.S.-Krankenhäusern werden verloren oder gestohlen jedes Jahr. So kann eine Verzögerung bei der Entlassung darauf zurückgeführt werden, dass es in der Einrichtung zu wenig Geräte gibt. Andererseits kann es sein, dass ein leeres Gerät fünf Meter entfernt in einem Flur steht. Solche Verzögerungen bei der Entlassung und anderen administrativen Aufgaben sind sowohl in den U.S.. und anderen Ländern. Also, was ist das Problem?

Multiplizieren Sie diese eine verzögerte Entlassung mit 10, 100, 1.000 oder 10.000 für jeden verlorenen/unberücksichtigten Rollstuhl, jeden Tag, in jedem Krankenhaus weltweit. Es ist unmöglich, die entgangenen Einnahmen, den erhöhten Stress für Patienten und Leistungserbringer, die verschwendete Zeit oder die durch Chaos verursachten Stornierungen zu berechnen.

Und wenn Ihnen diese Rechnung unmöglich erscheint, dann stellen Sie sich vor, Sie müssten die unzähligen Pannen zusammenzählen, die durch jedes einzelne verlorene, fehlende, gestohlene oder einfach nicht ausreichend gelagerte Stück medizinischer Ausrüstung verursacht werden. Blutdruckmanschetten. Tragbare EKG- und Röntgengeräte. Tragbare Computer, auf denen Patientenakten gespeichert sind.

Laut einem 2018 veröffentlichten BerichtVon den Anbietern, die an einer nationalen Umfrage teilgenommen haben, hat „fast die Hälfte … angegeben, dass sie schon einmal einen Fall abgesagt haben, und mehr als zwei Drittel (69 Prozent) haben einen Fall wegen fehlender Vorräte verschoben“. Darüber hinaus haben 27 Prozent der Befragten gesehen oder gehört, dass ein abgelaufenes Produkt bei einem Patienten verwendet wurde, und 23 Prozent haben gesehen oder gehört, dass ein Patient aufgrund fehlender Vorräte zu Schaden gekommen ist.

In einem Artikel in der Harvard Business Review mit dem Titel „An Obstacle to Patient-Centered Care: Poor Supply System“ (Schlechtes Versorgungssystem) kam der Autor „nach Hunderten von Stunden der Beobachtung in Krankenhäusern in den USA und Kanada“ zu dem Schluss, dass die Fachkräfte des Gesundheitswesens bei der Bereitstellung der lebenswichtigen patientenzentrierten Versorgung auf Hindernisse stoßen werden, wenn die derzeitige Versorgungssituation nicht behoben wird. Dem Artikel zufolge wird das Problem so lange bestehen bleiben, bis die Versorgungsketten angepasst werden, „… damit das Personal über die spezifischen Materialien und Geräte verfügt, die für die individuellen Pflegepläne der Patienten benötigt werden, wenn sie gebraucht werden.“

Das ist eine Menge Fallout von einem unachtsamen Rollstuhl. Gibt es eine Möglichkeit, die Mikroverfolgung eines so alltäglichen Objekts mit dem Ziel der Makroeffizienz zu implementieren? Das ist das IoT, das Internet der Dinge.

Zur Rettung: Das Internet der Dinge & Echtzeit-Ortungssysteme

Gesundheitsdienstleister haben sich daran gewöhnt, Mobiltelefone und Computer zu benutzen, um z.B. Anweisungen an das Pflegepersonal zu senden, während sie an einer Konferenzpräsentation teilnehmen, oder um auf ihren Tablets nach den neuesten klinischen Empfehlungen der FDA zu suchen.

Cie RTLS-Technologie kann präzise Standortdaten liefern, indem sie Räume in klinisch bedeutsame Zonen unterteilt, z.B. in Patientenzimmer, Betten, Buchten, Pflegestationen und andere relevante Arbeitsbereiche.“ Der Autor fügt hinzu: „Auf diese Weise liefert die Technologie Standort- und Zustandsinformationen in kürzester Zeit, so dass das Pflegepersonal schnell handeln kann – auf Knopfdruck.

Aber es gibt noch eine andere wichtige Art der Konnektivität, die trotz ihrer Allgegenwärtigkeit vielleicht weniger offensichtlich ist: das Internet der Dinge (IoT), definiert als „die Netzwerkfähigkeit, die es ermöglicht, über das Internet Informationen an Objekte und Geräte zu senden und von ihnen zu empfangen“. Das Wort „medizinisch“ wird hinzugefügt, um dieses Kraftpaket der Konnektivität in diesem Bereich zu beschreiben und prägt den Begriff MIoT.

Im Grunde genommen, jede Zahl von Dingen mit einem An/Aus-Schalter können mit dem Internet verbunden werden – und untereinander. Denken Sie an Haussicherheitssysteme, die über das Internet eine Türklingel in Echtzeit überwachen. Die Türklingel ist so verkabelt, dass sie die Bewegung einer Person an der Tür erkennt, ein Bild des Besuchers aufnimmt und dieses zusammen mit einer Benachrichtigung an das Mobiltelefon des Hausbesitzers sendet: voilá, der Besitzer weiß, wer an der Tür ist.

Eine Person, die nicht im System ist (der Besucher), löst eine Antwort von einem Netzwerk (das mit der Türklingel verkabelt ist) an ein anderes Objekt (die Video-App im System) aus und überträgt dann beides an einen Benutzer. Die App nutzt das Internet für die Kommunikation zwischen Dingen und Menschen. Das Internet der Dinge.

Erweitern Sie diese Fähigkeit auf Systeme, die Menschen mit allem Möglichen verbinden – komplizierte Internetschnittstellen wie Energienetze und den amerikanischen Luftraum – bis hin zu der winzigen Schnittstelle zwischen einer bestimmten Blutdruckmanschette und einem Mitarbeiter in einem Krankenhaus. Ja, das ist möglich; lesen Sie weiter.

Laut einem kürzlich erschienenen Artikel in Forbes, könnten bis 2020 bis zu 100 Milliarden Geräte über das IoT verbunden sein. Diese Verbindungen werden von Menschen zu Menschen, von Menschen zu Dingen und von Dingen zu Dingen bestehen. Millionen dieser Geräte (und Menschen) befinden sich in Krankenhäusern und werden es auch in Zukunft tun – in Form von Geräten, die rund um die Uhr und in Echtzeit überwacht werden.

Wie Tom Dennis, Mitbegründer und Direktor bei HITacticsIn jedem Krankenhaus werden zu jeder Zeit Tausende von Gegenständen bewegt. Nehmen wir zum Beispiel die IV-Pumpen. Wo befindet sich jedes Gerät zu einem bestimmten Zeitpunkt? Welche sind desinfiziert? Und wie viele sind zur Reparatur unterwegs?“ Dennis fügte hinzu, dass mit solchen Informationen die Anzahl der benötigten Geräte reduziert werden kann, wenn die Geräte genau verfolgt werden können.

IoT und Systeme zur Verfolgung medizinischer Geräte im Krankenhaus

Der Einsatz des IoT zur präzisen Verfolgung von Geräten in Krankenhäusern erfolgt über „Echtzeit-Lokalisierungssysteme“ (RTLS). A typische RTLS besteht aus Lesegeräten, Tags und einem ausgeklügelten Netzwerk, die alle das IoT auf folgende Weise nutzen:

• Mehrere Empfänger (oder Lesegeräte), die in der gesamten Einrichtung (und außerhalb) verteilt sind und drahtlose Signale von RFID-Etiketten (Radio Frequency ID) empfangen, die an jedem Gerät angebracht sind.
• Jedes RFID-Etikett hat seine eigene eindeutige ID, die als Teil des Inventars des Systems aufgezeichnet wird.
• Die Tags senden in regelmäßigen Abständen ihre eigenen eindeutigen ID-Informationen.
• Ein Systemnetzwerk, das die Übertragung des RFID-Tags (und damit den Standort des Geräts) auffängt und lokalisiert.
• Das System überträgt dann den Standort (bis hin zur genauen Etage, dem Standort des Zimmers usw.) an die Computer und/oder Mobiltelefone der Mitarbeiter, die für den Empfang der Daten programmiert sind, so dass die kleinsten (z.B. Thermometer) bis hin zu den größten (z.B. MRT-Gerät) medizinischen Geräte einfach und sofort gefunden werden können.

Die RFID-Etiketten haben auch Anschlüsse, die so programmiert sind, dass sie bestimmte Informationen über das Gerät übermitteln, z.B. ob es eingeschaltet ist, gereinigt wurde oder zur Reparatur ansteht. Die Tags sind mit einem beschreibbaren Speicher ausgestattet, um Daten über die menschlichen Benutzer zu protokollieren und zu speichern und um festzustellen, ob der identifizierte Gegenstand gewartet oder gereinigt werden muss und andere wichtige Informationen.

IoT: Geräteverfolgung in Echtzeit, Vorteile in der realen Welt

Laut einem kürzlich erschienenen Artikel in Becker’s Hospital Review, „Clinische RTLS-Technologie kann präzise Standortdaten liefern, indem sie Räume in klinisch bedeutsame Zonen unterteilt, z. B. Patientenzimmer, Betten, Buchten, Pflegestationen und andere relevante Arbeitsbereiche.“ Der Autor fügt hinzu: „Auf diese Weise liefert die Technologie Standort- und Zustandsinformationen in kürzester Zeit, so dass das Pflegepersonal schnell handeln kann – auf Knopfdruck.“

RTLS-Systeme können in mehrere bestehende Verwaltungs- und Sicherheitssysteme von Krankenhäusern integriert werden. (Sogar die Mitarbeiter des Krankenhauses können mit ID-Etiketten mit eingebetteten Chips ausgestattet werden, die mit dem Tracking-Netzwerk verbunden sind.) Solche Systeme schaffen ein nahtloses, effizientes und kostengünstiges Netzwerk für die Verwaltung von Geräten.

Laut einem 2018 veröffentlichten BerichtVon den Anbietern, die an einer nationalen Umfrage teilgenommen haben, hat „fast die Hälfte … angegeben, dass sie schon einmal einen Fall abgesagt haben, und mehr als zwei Drittel (69 Prozent) haben einen Fall wegen fehlender Vorräte verschoben“. Darüber hinaus haben 27 Prozent der Befragten gesehen oder gehört, dass ein abgelaufenes Produkt bei einem Patienten verwendet wurde, und 23 Prozent haben gesehen oder gehört, dass ein Patient aufgrund fehlender Vorräte zu Schaden gekommen ist.

HITactic-Chef Dennis stimmt dem zu. In einem kürzlich geführten Interview sagte der CEO, dass der Einsatz des IoT zur Unterstützung von RTLS-Technologien und zur präzisen Verfolgung von Vermögenswerten sicherstellt, dass die Ausrüstung zur richtigen Zeit am richtigen Ort ist, dass die Kosten gesenkt werden, indem die Anzahl der verlorenen oder gestohlenen Gegenstände reduziert wird, und dass die Effizienz und der Gewinn durch die Automatisierung der in jeder Phase des Krankenhausbetriebs benötigten Ausrüstung gesteigert werden.

RTLS-Technologien wurden bereits in mehreren Krankenhäusern im ganzen Land eingeführt, und die Ergebnisse sind beeindruckend.

Wake Forest Baptist Health

Das in Winston-Salem ansässige Krankenhausnetzwerk hat ein umfassendes RTLS-System implementiert, mit dem 17.000 medizinische Geräte in Echtzeit verfolgt werden können, so ein kürzlich erschienener Artikel in den IT-Nachrichten des Gesundheitswesens. Die Beseitigung der lästigen Suche nach Gegenständen in Vorratsschränken, Zimmern und Fluren ist ein Segen für Wake Forest.

„RTLS hilft uns, die tatsächliche Auslastung unserer medizinischen Geräte zu verstehen und fundierte Geschäftsentscheidungen zu treffen, wie z.B. die Neuzuweisung von Geräten, wenn der Gerätetyp nicht im gewünschten Umfang genutzt wird, oder die Genehmigung/Ablehnung der Bestellung neuer Geräte“, kommentiert der Senior Vice President of Business Services von Wake Forest in dem Bericht. Bislang hat das RTLS sparte das Netzwerk 3,5 Millionen Dollar.

Piedmont Krankenhaus

Eines der größten Systeme in Georgia umfasst 11 Krankenhäuser und 600 Einrichtungen. Piedmont testete den Einsatz von RTLS erstmals im Jahr 2011. Das System sparte insgesamt 2 Millionen Dollar und steigerte die Produktivität um 90 Prozent, außerdem erhielt es eine Prestigeträchtige Technologie-Auszeichnung für ihre Bemühungen. Im Jahr 2016 hat das Netzwerk angekündigt die Ausweitung der Technologie auf sechs weitere Krankenhäuser in seinem System.

Stamford Gesundheit

Die in Connecticut ansässige Einrichtung sparte in den ersten sieben Monaten nach dem Einsatz ihres MIoT-gestützten RTLS 627.000 $ ein, berichtet Health Care Facilities Management berichtet. Ein großer Teil dieser Veränderung wurde durch den Einsatz der Technologie zur Rationalisierung des Entlassungsprozesses erreicht.

Großes Sparen in Texas

Laut einem kürzlich erschienenen Bericht in Becker’s Hospital Review, nachdem das Texoma Medical Center sein eigenes RTLS installiert hatte, war eine der größten Investitionsrenditen (ROI) eine Einsparung von 88.000 $, die allein für neue PCA-Pumpen nicht mehr benötigt wurden. Gregg Stepp, Leiter der Versorgungskette, erklärt: „Wir begannen zu analysieren, wie viele PCA-Pumpen wir hatten, und stellten fest, dass 75 Prozent der Pumpen verfügbar waren, während die Mitarbeiter dachten, 99 Prozent der Pumpen seien nicht verfügbar.“ Er fügte hinzu: „Anstatt also 88.000 Dollar für den Kauf neuer Pumpen auszugeben, haben wir dieses Geld gespart, weil wir in der Lage sind, den Standort und die Verfügbarkeit unserer Ausrüstung viel besser zu verfolgen.“

Ein weiterer Artikel beschreibt detailliert, wie das RTLS im Texas Health Presbyterian Dallas Hospital der Einrichtung im ersten Jahr 412.000 Dollar einspart – nach Abzug der Kosten für das System und die Schulung der Mitarbeiter. Und in diesem ersten Betriebsjahr, so der Bericht, musste die Einrichtung kein einziges Gerät kaufen oder mieten. Das Krankenhaus verwendet jetzt 4.000 Tags und plant, das System weiter auszubauen.

Texas Health Alliance

health care Management berichtete 2014, dass die Allianz mit RFID-Systemen allein bei den Mietgebühren 65.000 Dollar pro Monat einspart. In demselben Bericht wird behauptet, dass selbst die kleine Texas Health Harris Methodist Hospital Alliance mit 58 Betten – eine Einrichtung, deren Name größer zu sein scheint als ihr Gerätebestand – „alles, was sich bewegt“, mit Tags versieht, von hochwertigen bis hin zu geringe-Wertes Vermögen.

Parkland Gesundheit & Krankenhaus System

Das ausufernde System implementierte im Jahr 2018 sein erstes MIoT RTLS-System zur Nachverfolgung von Vermögenswerten ein und markierte 60.000 Vermögenswerte im gesamten System, was allein in den ersten Monaten zu Einsparungen von 390.000 $ führte.

Die Cleveland Klinik

Das riesige nationale und internationale Netzwerk begann mit dem Einsatz von RTLS bereits im Jahr 2008 und führte ein umfassendes System im Jahr 2011. Die RFID-Ortung von Beatmungsgeräten verkürzte die Zeit, die zum Auffinden von Beatmungsgeräten benötigt wurde, erheblich, so eine Studie aus dem Jahr 2013 Studie.

Dies ist nur eine kleine Auswahl von Hunderten von Krankenhäusern, die RFID und RTLS einsetzen, um täglich Millionen von medizinischen Geräten zu verfolgen und Prozesse wie Verlegungen, Aufnahmen und Entlassungen zu rationalisieren. Durch den Einsatz von MIoT zur Verfolgung von Geräten wird das Krankenhauspersonal entlastet, so dass es sich auf die bestmögliche patientenorientierte Pflege konzentrieren kann, anstatt sich um die Suche nach Geräten zu kümmern. Die Nachverfolgung von Geräten erhöht auch die Patientenzufriedenheit und verringert die Haftung der Organisation für unangenehme und potenziell schädliche Verzögerungen.

Asset Tracking mit MIoT ist eine explodierende Branche

A 2019 Bericht bietet einen Einblick, wie wichtig die Nachverfolgung von MIoT-Geräten ist, nicht nur für Krankenhäuser und ihre Mitarbeiter, sondern auch für die Weltwirtschaft. In dem Artikel heißt es, dass t er globale Markt für das Asset Management in Krankenhäusern sowohl in Entwicklungs- als auch in Industrieländern „steigt rapide an, vor allem aufgrund der Installationsrate von Asset Tags in allen Anwendungen.“ Dieser Markt soll bis 2026 ein Potenzial von 15 Milliarden Dollar erreichen.

MIoT verändert die Abläufe in Krankenhäusern auf der ganzen Welt auf eine Art und Weise, die noch vor ein oder zwei Jahrzehnten nur ein Wunschtraum gewesen wäre. Zweifellos wird es Pannen, Fehlstarts und wichtige ethische Fragen zum Datenschutz und zur Sicherheit des Netzwerks geben, um nur einige zu nennen. Aber wenn Sie das nächste Mal das Haus verlassen, um einen geliebten Menschen aus dem Krankenhaus abzuholen, packen Sie kein Mittagessen ein. Die Krankenschwester wird im Handumdrehen über ihr Smartphone einen Rollstuhl herbeirufen.